各參保高校：
本(ben)年度大(da)學生參加居民醫保各項登(deng)記、繳費工作現已基本(ben)結(jie)束,為做(zuo)好后續(xu)服務工作,確(que)保參保大(da)學生的(de)各項醫保待遇,現將有(you)關問題通(tong)知(zhi)如下：
一、本(ben)市定點醫(yi)療機(ji)構住(zhu)院就醫(yi)
參保(bao)大(da)學生在濟(ji)南市各定點醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)均可持(chi)卡(ka)住院(yuan)登(deng)記、結(jie)算（定點醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)名單見“濟(ji)南醫(yi)保(bao)網”）,出院(yuan)時只須結(jie)清個人自負(fu)部分即可離(li)院(yuan)。
無(wu)卡、丟卡、補(bu)卡期間住院(yuan)(yuan)可與市(shi)醫保辦(ban)(ban)居(ju)民醫保處聯系(xi)，電(dian)話(hua)開通無(wu)卡證明（聯系(xi)電(dian)話(hua)：80698523），然后持身份(fen)證、學(xue)生證等到醫院(yuan)(yuan)醫保辦(ban)(ban)辦(ban)(ban)理入(ru)院(yuan)(yuan)手續，出院(yuan)(yuan)時與持卡住院(yuan)(yuan)結(jie)算相(xiang)同。
參保大學生一律持卡結(jie)算。本通(tong)知下(xia)發后(hou),除(chu)在(zai)(zai)外地住院、本地非定(ding)點(dian)急癥等情況外, 市(shi)(shi)醫保辦不(bu)再接收在(zai)(zai)本市(shi)(shi)各定(ding)點(dian)醫療機(ji)構(gou)發生的(de)住院費用現(xian)金(jin)報銷材料。
二、住院期間有關注意事項
大(da)學生在本(ben)市及(ji)(ji)外地住院(yuan)后(hou)，需(xu)及(ji)(ji)時告知醫(yi)(yi)院(yuan)及(ji)(ji)經(jing)治醫(yi)(yi)生本(ben)人(ren)(ren)(ren)(ren)為醫(yi)(yi)保(bao)參(can)(can)(can)保(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)，盡量使(shi)(shi)用(yong)“三大(da)目(mu)錄”（藥品目(mu)錄、診療項目(mu)、醫(yi)(yi)療服務設施標準(zhun)）以內的(de)收(shou)費(fei)項目(mu)，否則會(hui)加重(zhong)個人(ren)(ren)(ren)(ren)自負比例。根(gen)據我市有關規定，在本(ben)市各定點醫(yi)(yi)療機(ji)構(gou)住院(yuan)期間，各醫(yi)(yi)院(yuan)需(xu)向(xiang)參(can)(can)(can)保(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)提(ti)供每(mei)日費(fei)用(yong)清單，若使(shi)(shi)用(yong)乙類藥品及(ji)(ji)部分自付的(de)診療項目(mu)時，需(xu)提(ti)前告知參(can)(can)(can)保(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)；使(shi)(shi)用(yong)自費(fei)項目(mu)時，需(xu)征(zheng)得參(can)(can)(can)保(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)同意。定點醫(yi)(yi)療機(ji)構(gou)若有違反有關規定，參(can)(can)(can)保(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)可(ke)向(xiang)市醫(yi)(yi)保(bao)辦(ban)舉報投訴。
三(san)、現(xian)金報(bao)銷的有(you)關事項
1、現金報銷的范圍。異(yi)(yi)地(di)(di)(di)轉診轉院(yuan)(yuan)、異(yi)(yi)地(di)(di)(di)急(ji)(ji)(ji)癥住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)、休學（休假）在原籍住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)、本地(di)(di)(di)非定(ding)點(dian)急(ji)(ji)(ji)癥住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)、門(men)急(ji)(ji)(ji)診死(si)亡、涉及(ji)到民事責任賠償的住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)費用；門(men)急(ji)(ji)(ji)診的意外傷害(hai)；門(men)規的現金報銷。
異地急(ji)癥(zheng)住院(yuan)(yuan)、休(xiu)學(xue)（休(xiu)假）在原籍住院(yuan)(yuan)、本市(shi)(shi)非定點(dian)急(ji)癥(zheng)住院(yuan)(yuan)的，學(xue)校經(jing)辦(ban)人須(xu)于參保人入院(yuan)(yuan)后三個工(gong)作(zuo)日內到市(shi)(shi)醫保辦(ban)居民處辦(ban)理備案手續，方(fang)可報銷。
2、住(zhu)院(yuan)現金報(bao)銷材料。（1）住(zhu)院(yuan)發票原件；（2）匯總明細清單；（3）住(zhu)院(yuan)病歷首(shou)頁復印(yin)件；（4）醫囑單復印(yin)件；（5）異地(di)住(zhu)院(yuan)及(ji)(ji)非(fei)定(ding)點急癥(zheng)住(zhu)院(yuan)須提供(gong)醫院(yuan)等級證明；（6）身(shen)份(fen)證復印(yin)件、學(xue)生證復印(yin)件；（7）如有用血液制(zhi)品的(de)，須有相關(guan)化(hua)驗單；（8）非(fei)定(ding)點急癥(zheng)住(zhu)院(yuan)的(de)須提供(gong)原始門(men)診(zhen)(zhen)病歷及(ji)(ji)檢查(cha)檢驗單；（9）異地(di)轉(zhuan)(zhuan)診(zhen)(zhen)轉(zhuan)(zhuan)院(yuan)須附異地(di)轉(zhuan)(zhuan)診(zhen)(zhen)轉(zhuan)(zhuan)院(yuan)備案表(biao)；（10）涉(she)及(ji)(ji)有民事責任認(ren)定(ding)者須附責任認(ren)定(ding)書(shu),賠償協議書(shu)復印(yin)件。
門(men)急(ji)診(zhen)搶救無(wu)效(xiao)死亡，其(qi)門(men)急(ji)診(zhen)費(fei)用視同住院費(fei)用報(bao)銷，報(bao)銷時須(xu)提供(gong)以下材料。（1）原始門(men)診(zhen)病歷(加蓋急(ji)診(zhen)章)；（2）發票原件（加蓋急(ji)診(zhen)章）；（3）費(fei)用明(ming)細清單；（4）死亡證明(ming)。
3、門(men)急診意外(wai)傷害報銷材料(liao)。（1）門(men)急診發票(piao)原件；（2）匯總費用明(ming)細清單；（3）身份證、學(xue)生(sheng)證復印件；（4）門(men)急診病(bing)歷；（5）意外(wai)傷害須學(xue)校(xiao)出具無民事(shi)賠償責任的(de)證明(ming)。
4、門(men)規(gui)現(xian)金報(bao)銷材料。大(da)學(xue)生(sheng)患門(men)規(gui)病種(zhong)，在休(xiu)學(xue)期間可在戶(hu)籍所(suo)在地選擇一(yi)家縣級以上醫(yi)院(yuan)進行醫(yi)療，報(bao)市醫(yi)保辦備案，所(suo)發生(sheng)的門(men)規(gui)費用，先由個人墊付，然后(hou)交由高校經辦人員并連同以下資料報(bao)市醫(yi)保辦辦理現(xian)金報(bao)銷：
（1）門診病歷原件；（2）發票原件；（3）檢查(cha)檢驗報告(gao)單；（4）雙處(chu)方底(di)聯；（5）醫療費用明細(xi)清單。
5、現金報(bao)(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)流程。學(xue)(xue)校經(jing)辦人員(yuan)于每月5日(ri)前將報(bao)(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)材料送交市(shi)醫(yi)保(bao)辦居民(min)醫(yi)保(bao)處(chu)(chu), 同時(shi)填寫《大學(xue)(xue)生(sheng)現金報(bao)(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)申請登記(ji)表(biao)》報(bao)(bao)(bao)市(shi)醫(yi)保(bao)辦居民(min)醫(yi)保(bao)處(chu)(chu)。居民(min)醫(yi)保(bao)處(chu)(chu)經(jing)辦人員(yuan)審(shen)核結算完畢后(hou),已(yi)有大學(xue)(xue)生(sheng)醫(yi)保(bao)卡的(de)，將現金報(bao)(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)的(de)費用(yong)劃撥至大學(xue)(xue)生(sheng)醫(yi)保(bao)卡金融(rong)區；暫時(shi)沒(mei)有醫(yi)保(bao)卡的(de)，開設銀行(xing)存折。
大學(xue)生住院(yuan)及意外(wai)傷害(hai)的《現金報銷人員(yuan)名(ming)單》按批次(ci)發布在“濟南醫(yi)保網”（www.jnyb.com.cn）上,各高校(xiao)大學(xue)生醫(yi)保的經辦人員(yuan)應定期上網查看。
各高(gao)校經辦人員需攜帶(dai)本人身份證原件及(ji)復印件、單位介紹信到市醫(yi)保辦領取現金報(bao)銷存折。
四、大學生醫(yi)保卡(ka)制(zhi)卡(ka)、發卡(ka)
每一年度大(da)學(xue)(xue)生集(ji)中參保(bao)(bao)登記、繳費結束后，市醫保(bao)(bao)辦組織統一的信息采集(ji)，并(bing)進行信息匯(hui)總和(he)比對，然后由合作銀行制(zhi)卡(ka)(ka)。制(zhi)卡(ka)(ka)完畢后，在“濟南醫保(bao)(bao)網”發(fa)(fa)布發(fa)(fa)卡(ka)(ka)通告，請各高(gao)校經(jing)辦人員及時查看，盡快領(ling)卡(ka)(ka)并(bing)發(fa)(fa)放給參保(bao)(bao)大(da)學(xue)(xue)生。
五(wu)、市醫(yi)保辦有關聯系電話
大(da)學生醫(yi)保卡管理 80698603
大學生(sheng)門診規定病(bing)種管理 80698601
大學生意外傷害(hai)報(bao)銷 80698513
大(da)學(xue)生住院(yuan)現金報銷 80698523
投(tou)訴舉報電話 80698635
濟南(nan)市職工(gong)醫療保險管(guan)理辦公(gong)室(shi)
2010.05.14
